癒し供養お問合せフォーム
癒し供養HOME 会社概要 商品紹介 永代供養施設 資料・お問合せ

ご記入いただいた内容を元に、お電話でご相談・打ち合わせをさせていただいてからの
ご購入となりますので、安心してご記入ください。

お客様に関する情報 
お名前 (※必須)
ふりがな (※必須)
電話番号 (※必須)
FAX番号
メールアドレス (※必須)
郵便番号
ご住所  (※必須)

ご注文商品個数 合計
お支払方法

(どのお支払方法でも、手数料無料・送料無料)
郵便振込   ローン  

ご意見・お問合せ

↓複数個ご購入される場合は、それぞれのご注文商品に対する情報をご記入ください。↓

(4個以上お求めの場合は、お電話でご連絡ください)

1個目・ご注文製品についてご記入ください

ご注文商品

永代供養付き手元供養墓

商品名をお選びください

彫刻
※希望者のみ
未定 希望しない 希望する

----------------------------------------------------
※彫刻についての詳細は、お申し込みを受けてから電話で応対させていただきます。

ご遺骨について

ある   ない 

----------------------------------------------------
ご遺骨がある方は、ご記入ください。

故人名
お戒名(法名)
続柄
没日 (記入例:昭和38年12月1日)

ご遺骨を置いている所

自宅   お寺   その他  (

送信内容の控えを送信者へ送信する

   

↓複数個ご購入される場合は、送信せず に続けてご記入ください。↓


2個目・ご注文製品についてご記入ください

ご注文商品

永代供養付き手元供養墓

商品名をお選びください

彫刻
※希望者のみ
未定 希望しない 希望する

----------------------------------------------------
※彫刻についての詳細は、お申し込みを受けてから電話で応対させていただきます。

ご遺骨について

ある   ない 

----------------------------------------------------
ご遺骨がある方は、ご記入ください。

故人名
お戒名(法名)
続柄
没日 (記入例:昭和38年12月1日)

ご遺骨を置いている所

自宅   お寺   その他  (

送信内容の控えを送信者へ送信する

    

↓複数個ご購入される場合は、送信せず に続けてご記入ください。↓


3個目・ご注文製品についてご記入ください

ご注文商品

永代供養付き手元供養墓

商品名をお選びください

彫刻
※希望者のみ
未定 希望しない 希望する

----------------------------------------------------
※彫刻についての詳細は、お申し込みを受けてから電話で応対させていただきます。

ご遺骨について

ある   ない 

----------------------------------------------------
ご遺骨がある方は、ご記入ください。

故人名
お戒名(法名)
続柄
没日 (記入例:昭和38年12月1日)

ご遺骨を置いている所

自宅   お寺   その他  (

送信内容の控えを送信者へ送信する

    

↓複数個ご購入される場合は、送信せず に続けてご記入ください。↓


4個目・ご注文製品についてご記入ください

ご注文商品

永代供養付き手元供養墓

商品名をお選びください

彫刻
※希望者のみ
未定 希望しない 希望する

----------------------------------------------------
※彫刻についての詳細は、お申し込みを受けてから電話で応対させていただきます。

ご遺骨について

ある   ない 

----------------------------------------------------
ご遺骨がある方は、ご記入ください。

故人名
お戒名(法名)
続柄
没日 (記入例:昭和38年12月1日)

ご遺骨を置いている所

自宅   お寺   その他  (

 

送信内容の控えを送信者へ送信する

                     

 

●お電話でのお問合せ 0120-184-940 (いやしくよう) 受付時間9:00〜18:00 水曜定休日

●FAXでのお問合せ 079-456-5888  24時間受け付け

兵庫県加古川市加古川町寺家町86-1:現代供養の山石